随着大家对肺结节认识的加深,关于通过肺结节类型及其发展来判断结节的良恶性也有一些不同的说法。
尤其是磨玻璃结节,很多结节患者目前还认为一定会发展成恶性的,发现要立即切除。磨玻璃结节的倍增时间较长具有惰性,良性磨玻璃结节的倍增时间往往大于400 天。
在这个安全期内,通过中药保守干预,通过调理内环境,达到缩小和消除肺结节的目的。
这样一来,既不错过安全随访的这个最佳干预期,也不会因为要一直随访而担心结节突然变大整日焦虑。
就拿这个门诊患者案例来说:
体检发现左肺上叶后段磨玻璃结节1.9公分。因为是第一查出,患者不相信突然长这么大一个结节,坚持认为是炎性结节。
通过静脉输液和口服消炎药,一个月后复查结节并未发生改变。又不想外科干预手术切除,到呼吸内科寻求治疗方案。
通过看ct影像结节的生长特点和征象描述,结合此前患者的治疗方案和结节的倍增时间数据,最终建议他尝试中药保守干预。
患者自述:自从查出结节常胸口憋闷、时不时有意咳嗽且少痰。睡眠不佳,舌苔白腻。
方用:桑白皮、炒白术、陈皮、醋鳖甲、地龙、醋三棱、醋莪术、夏枯草、桃仁、醋北柴胡、郁金、枳壳、丹参、川芎、炙甘草、半夏。
因结节较大,嘱其一个半月后复查,结果非常理想,结节由1.9公分缩小到8mm,继续调理直至结节消完为止。
这个方子中桃仁、地龙可促进结节内瘀血、痰浊代谢。
就像是疏通堵塞河道,但是河道通开以后,还要有新鲜的水流通过,否则那河道依旧是干枯的,毫无生机可言。
这时候用上川芎来补血,让气血尽快充盈脉道,这样一边通,一边补。
陈皮、炒白术健脾燥湿化痰,五脏六腑的痰都可以化,尤其擅长化肺里的痰和脾胃的痰。
患者痰多而且色白、又有胸闷、舌苔白腻,这是痰凝偏重表现,可以在首次用方中加大炒白术、陈皮用量,在后续复诊时再观察变化酌情减量。
瘀血的表现比较重,也可以加上三七。三七能活血止血,加快血管中血液的流动速度,冲开瘀血。
醋鳖甲滋阴潜阳、软坚散结,夏枯草清肝火、散郁结,两者合用软坚散结、化痰消瘤。
三棱、莪术等软坚散结药,可以抑制结节增大或恶变,这也是问诊过程中强调的,在用中药调理期间,可以保证不让你的结节变大。
患者有咳嗽少痰的情况,用上枳壳除咳逆停痰。
该方紧扣气滞、痰凝、血瘀三大致病因素,通过“调、控、消”达到调理内部环境、控制结节结节生长,消除结节的目的。
按天配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。